癲癇規(guī)范診療和護(hù)理
癲癇是各種緣由導(dǎo)致的一種緩慢腦部疾病或臨床歸納征。在中國,癲癇的患病率約為8‰,即在中國大約有900萬擺布的癲癇病人,一起每年又新添加40萬的癲癇病人。在這些癲癇病人中,70%~80%的病人,能用抗癲癇藥物操控發(fā)生,但仍有20%~25%的病人不能很好地用藥操控,變成難治性癲癇,需手術(shù)醫(yī)治。這不僅對(duì)病人形成了無窮的生理、心思上的傷口,也給病人家庭及社會(huì)帶來了沉重的擔(dān)負(fù)。因而,癲癇已不僅僅是一個(gè)扎手的醫(yī)學(xué)難題,一起也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)疑問,需求全社會(huì)共同來重視。這傍邊,癲癇病人的自我辦理尤為重要。
1、癲癇的發(fā)病要素與臨床體現(xiàn)
孩童失神癲癇多在六七歲時(shí)起病;嬰兒痙攣癥多在1周歲內(nèi)起病;內(nèi)分泌的改變也可影響癲癇發(fā)生,如少量女人病人僅在月經(jīng)期發(fā)生,稱為月經(jīng)期性癲癇;也有少量病人僅在妊娠前期發(fā)生,稱為妊娠性癲癇;睡覺也可影響癲癇發(fā)生,如嬰兒多在醒后和睡前發(fā)生;另外,疲勞、饑餓、睡覺不足、便秘、喝酒、豪情激動(dòng)等都能激起癲癇發(fā)生。近幾十年來,繼發(fā)于腦血管病的癲癇發(fā)生病人也明顯添加。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí),癲癇是一類疾病,并非是某一單個(gè)的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),當(dāng)前在國際上已被廣泛公認(rèn)的癲癇、癲癇歸納征和癲癇性腦病多達(dá)100多種。因而,對(duì)某一詳細(xì)的前來就診的病人而言,給醫(yī)師供給客觀、詳細(xì)的發(fā)病況況關(guān)于明確確診、斷定醫(yī)治計(jì)劃和判別預(yù)后具有十分重要的含義。
2、確診癲癇應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)成都癲癇病專業(yè)醫(yī)院醫(yī)師介紹,在前來神經(jīng)科門診就診的病人中,有些是癲癇病人,而有些是屬于非癲癇性的其他發(fā)生性疾病,如昏厥、孩童多發(fā)性抽動(dòng)和癔癥性發(fā)生等等。醫(yī)師告誡我們,癲癇病人的醫(yī)治,應(yīng)對(duì)于病人的病況做癲癇發(fā)生的視頻錄像監(jiān)測(cè),根據(jù)動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)儀查看、短程睡覺/視頻腦電錄像監(jiān)測(cè)查看和睡覺多導(dǎo)剖析監(jiān)測(cè)的狀況,以及病人腦磁圖、核磁共振(MRI、MRA、MRS)、ECT等影像查看,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)、外科歸納評(píng)價(jià)后,為病人斷定標(biāo)準(zhǔn)的、最佳的醫(yī)治計(jì)劃,以進(jìn)一步進(jìn)步臨床癲癇發(fā)生的操控率和改進(jìn)病人的日子質(zhì)量。
醫(yī)師格外指出,癲癇的確診和發(fā)生類型的精確判別,是該病的醫(yī)治辦理即該病的保養(yǎng)、藥物醫(yī)治和藥物的合理運(yùn)用以及預(yù)后的判別等至關(guān)重要的根據(jù)。由此看來,精確的確診是至關(guān)重要的。除癲癇發(fā)生自身,醫(yī)師至少還應(yīng)重視與癲癇發(fā)病、醫(yī)治、預(yù)后及日子質(zhì)量等密切有關(guān)的其他一些疑問:①癲癇病人的家族史及遺傳布景;②癲癇病人的神經(jīng)、精力發(fā)育史及是不是有過熱性驚厥史;③與癲癇有關(guān)的其他一些神經(jīng)系統(tǒng)反常體現(xiàn);4癲癇病人的人格、心思狀況;⑤與癲癇有關(guān)的社會(huì)性疑問;⑥與癲癇病人有關(guān)的環(huán)境要素;⑦癲癇病人大腦功用缺損的定位疑問及認(rèn)知功用的改變;⑧病人運(yùn)用抗癲癇藥物的療效疑問;⑨因抗癲癇藥物給病人帶來的各種副作用疑問等等。而病人及其家族應(yīng)留意收集這方面的狀況,以便在就診時(shí)向醫(yī)師闡明。
國外材料顯現(xiàn),大約有1/4被認(rèn)為是難治性癲癇而承受癲癇醫(yī)治的病人并不是真實(shí)的癲癇,也就是說由于誤診為癲癇,而使抗癲癇藥物常常被過錯(cuò)地選擇或不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用。在發(fā)達(dá)國家,有70%~80%的癲癇病人承受藥物醫(yī)治,而在發(fā)展中國家只有50%的病人承受過藥物醫(yī)治。而在承受藥物醫(yī)治的病人中,有90%的病人醫(yī)治不適當(dāng),未能得到規(guī)范醫(yī)治。
3、重視癲癇病人的自我辦理
由于癲癇是一種緩慢疾病,病程長達(dá)數(shù)年乃至影響病人終身,癲癇病人需求得到醫(yī)師、家人、兄弟、同事以及全社會(huì)的關(guān)懷。癲癇病人應(yīng)像正常人相同日子、作業(yè)和學(xué)習(xí)。作為癲癇病人,在合作醫(yī)師進(jìn)行活躍醫(yī)治的一起,更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我辦理,由于自我辦理對(duì)維持癲癇病人最佳的健康狀況是重要的。癲癇病人的自我辦理包含三個(gè)方面,第一是藥物醫(yī)治的自我辦理,最簡略的了解是病人依照醫(yī)師的囑咐準(zhǔn)時(shí)服用抗癲癇藥物;第二是發(fā)生的自我辦理,包含操控發(fā)生和操控發(fā)生所帶來的結(jié)果的辦法;第三是日子的自我辦理,包含操控導(dǎo)致癲癇發(fā)生的環(huán)境要素。國外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),這三個(gè)方面相互影響,自我辦理的終究結(jié)果是進(jìn)步病人的日子質(zhì)量。自我辦理越好,病人的日子質(zhì)量越高。
醫(yī)師指出,癲癇病人應(yīng)防止高空作業(yè)和從事與機(jī)械、煙火、熔爐觸摸的作業(yè)。不要單獨(dú)游泳,洗澡時(shí)盡量坐在矮凳上淋浴,不運(yùn)用浴盆。防止熬夜和過度喝酒。單獨(dú)做飯時(shí)最佳運(yùn)用微波爐。能夠參與絕大多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,但應(yīng)當(dāng)防止跳水、單杠、雙杠、吊欄、爬山、攀巖、滑翔、跳傘、沖浪等活動(dòng)。不參與易形成腦損傷的拳擊運(yùn)動(dòng)。服用抗癲癇藥時(shí)有必要留意準(zhǔn)時(shí)服用。服用苯妥英鈉的病人,應(yīng)定期找牙醫(yī)就診,防止牙齦增生。主張癲癇病人在癲癇發(fā)生后兩年內(nèi)最佳不要駕駛機(jī)動(dòng)車,主張癲癇病人佩戴寫清姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、疾病名稱的自救卡