癲癇伴覺醒期大發作是什么?
癲癇是一種無法控制的疾病,發作癥狀有很多,其中全身強直一陣攣性發作又稱大發作(grand mal,GM),可見于由各種病因引起的多種癲癇綜合征,既可為特發性全身性發作,也可由局部性發作繼發全身強直一陣攣性發作,因此當以其他發作類型為主時,全身強直一陣攣性發作往往不具有特異性,不是診斷癲癇綜合征類型的主要依據。目前只有一種在青少年期發病,發作主要出現在覺醒后不久的全身強直一陣攣性發作被確定為一種特發性的全身性癲癇綜合征,即癲癇伴覺醒期大發作,這種發作已經屬于相當嚴重的情況了,需要立即服藥或就醫。
癲癇伴覺醒期大發作是什么?這種病的病因有多個方面,學名稱為特發性癲癇綜合征。對發生在睡眠中、醒覺狀態和覺醒期的全身強直一陣攣性發作的研究顯示,覺醒期的全身強直一陣攣性發作大多數無病因可尋。癲癇伴覺醒期大發作患者家族中有熱性驚厥或癲癇者比發生在睡眠中和清醒狀態的大發作患者明顯增高,而與兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇等其他特發性全身性癲癇相似,提示本癥的發病與遺傳性驚厥易感性有關,所以有這方面病史的家族需要特別注意下一代。
癲癇伴覺醒期大發作是什么?這種病癥狀有有很多,其中最主要的特征為以下幾點,男孩多見(62.2%~65.6%)。起病年齡范圍在6~35歲,多數在10~20歲起病,平均為17.1歲。幾種已被認識的特發性年齡相關性全身性癲癇綜合征的發病年齡互有重疊,癲癇伴覺醒期大發作是其中的最后一個高峰年齡組。患者的多數發作在時間上和睡眠一覺醒的狀態變換有關,而不在于是發生在日問還是夜間。日間睡醒、夜間短暫覺醒及清晨覺醒均可發作,常出現在醒后1小時左右的短時間內,為典型的全身強直一陣攣性發作。病人可以僅有全身強直一陣攣性發作一種發作類型(單純型),也可合并典型失神發作、肌陣攣發作及局部性發作(聯合型)。在某些癲癇伴覺醒期大發作患兒,全身強直一陣攣性發作之前常有意識清楚的連續肌陣攣性抽動(肌陣攣持續狀態)或持續的意識朦朧(失神持續狀態),并最終以全身強直一陣攣性發作結束發作;也有少數病人在全身強直一陣攣性發作后出現失神持續狀態,這種癥狀出現后不要慌張,只要及時就診還是可以控制的。
癲癇伴覺醒期大發作是什么?多數癲癇伴覺醒期大發作的發作稀少,數月1次或一年僅1~2次。患者往往主訴發病前有疲勞、熬夜、早起、工作學習壓力或家庭沖突等誘因;也有些患者的發作主要出現在周末或節假日,精神放松,起床過晚時。但仔細分析可以發現,各種因素最終都導致睡眠障礙、睡眠不足或睡眠習慣的改變,因此睡眠異常是觸發覺醒期大發作的最重要、最直接的因素。癲癇伴覺醒期大發作患者一般精神運動發育正常,神經影像學和神經系統檢查無異常發現。但有的可能存在一些問題,如生活懶散、不規律、個性不穩定等,當然了,這也是無法避免的,但更是應該堅持治療,改掉不好的習性。
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